Էնտերալ սնուցման խնամքի նախազգուշական միջոցներ

Էնտերալ սնուցման խնամքի նախազգուշական միջոցները հետևյալն են.
1. Համոզվեք, որ սննդարար լուծույթը և ներարկման սարքավորումները մաքուր և ստերիլ են
Սննդարար լուծույթը պետք է պատրաստվի ստերիլ միջավայրում, տեղադրվի 4℃-ից ցածր ջերմաստիճանում սառնարանում՝ ժամանակավոր պահպանման համար, և օգտագործվի 24 ժամվա ընթացքում: Պատրաստման տարան և ներարկման սարքավորումները պետք է պահվեն մաքուր և ստերիլ:

2. Պաշտպանեք լորձաթաղանթները և մաշկը
Երկարատև քթ-ստամոքսային կամ քթ-աղիքային խողովակ կրող հիվանդները հակված են խոցերի՝ քթի և կոկորդի լորձաթաղանթի վրա շարունակական ճնշման պատճառով: Նրանք պետք է ամեն օր քսուք քսեն՝ քթի խոռոչը յուղված պահելու և ֆիստուլայի շուրջը մաշկը մաքուր ու չոր պահելու համար:

3. Կանխել ասպիրացիան
3.1 Ստամոքսային խողովակի տեղաշարժը և ուշադրություն դարձնել դիրքին. սննդարար լուծույթի ներարկման ընթացքում հատուկ ուշադրություն դարձնել քթ-ստամոքսային խողովակի դիրքի պահպանմանը և այն վերև չշարժել, քանի որ ստամոքսի դատարկումը դանդաղ է, և սննդարար լուծույթը ներարկվում է քթ-ստամոքսային խողովակից կամ գաստրոստոմիայից: Հիվանդը կիսապառկած դիրք է ընդունում՝ ռեֆլյուքսը և ասպիրացիան կանխելու համար:
3.2 Չափեք ստամոքսում մնացորդային հեղուկի քանակը. սննդարար լուծույթի ներարկման ընթացքում յուրաքանչյուր 4 ժամը մեկ պոմպով մղեք ստամոքսում մնացորդային հեղուկը: Եթե այն ավելի քան 150 մլ է, ներարկումը պետք է կասեցվի:
3.3 Դիտարկում և բուժում. Սննդարար լուծույթի ներարկման ընթացքում պետք է ուշադիր հետևել հիվանդի ռեակցիային: Հազալուց, սննդարար լուծույթի նմուշները հազալուց, խեղդվելուց կամ շնչառության դժվարացումից հետո դա կարելի է որոշել որպես ասպիրացիա: Խրախուսեք հիվանդին հազալ և ասպիրացնել: Անհրաժեշտության դեպքում հեռացրեք ներշնչված նյութը բրոնխոսկոպի միջոցով:

4. Կանխել ստամոքս-աղիքային բարդությունները
4.1 Կաթետերիզացիայի բարդություններ.
4.1.1 Քթ-ըմպանի և կերակրափողի լորձաթաղանթի վնասվածք. Այն առաջանում է չափազանց կոշտ խողովակի, անպատշաճ շահագործման կամ չափազանց երկար ինտուբացիայի ժամանակի պատճառով։
4.1.2 Խողովակաշարի խցանում. Այն առաջանում է լուսանցքի չափազանց նոսր լինելու, սննդարար լուծույթի չափազանց խիտ լինելու, անհարթ լինելու, մակարդված լինելու և հոսքի չափազանց դանդաղ արագության պատճառով։
4.2 Ստամոքս-աղիքային բարդություններ՝ սրտխառնոց, փսխում, որովայնի ցավ, որովայնի փքվածություն, լուծ, փորկապություն և այլն, որոնք առաջանում են սննդարար լուծույթի ջերմաստիճանից, արագությունից և կոնցենտրացիայից, ինչպես նաև դրա պատճառով առաջացած անհամապատասխան օսմոտիկ ճնշումից։ Սննդարար լուծույթի աղտոտումը առաջացնում է աղիքային վարակ։ Դեղորայքը առաջացնում է որովայնի ցավ և լուծ։
Կանխարգելման մեթոդ.
1) Պատրաստված սննդարար լուծույթի կոնցենտրացիան և օսմոտիկ ճնշումը. Սննդարար լուծույթի չափազանց բարձր կոնցենտրացիան և օսմոտիկ ճնշումը կարող են հեշտությամբ առաջացնել սրտխառնոց, փսխում, որովայնի ցավ և լուծ: Սկսած ցածր կոնցենտրացիայից, սովորաբար սկսած 12%-ից և աստիճանաբար բարձրացնելով մինչև 25%, էներգիան սկսվում է 2.09 կՋ/մլ-ից և աճում է մինչև 4.18 կՋ/մլ:
2) Կառավարեք հեղուկի ծավալը և ներարկման արագությունը. սկսեք փոքր քանակությամբ հեղուկից, սկզբնական ծավալը 250 ~ 500 մլ/օր է, և աստիճանաբար հասեք լրիվ ծավալի 1 շաբաթվա ընթացքում: Ինֆուզիայի արագությունը սկսվում է 20 մլ/ժ-ից և աստիճանաբար ավելանում է մինչև 120 մլ/ժ ամեն օր:
3) Վերահսկեք սննդարար լուծույթի ջերմաստիճանը. սննդարար լուծույթի ջերմաստիճանը չպետք է չափազանց բարձր լինի՝ ստամոքս-աղիքային լորձաթաղանթի այրվածքներից խուսափելու համար: Եթե այն չափազանց ցածր է, դա կարող է առաջացնել որովայնի փքվածություն, որովայնի ցավ և լուծ: Այն կարող է տաքացվել կերակրման խողովակի պրոքսիմալ խողովակից դուրս: Սովորաբար ջերմաստիճանը վերահսկվում է մոտ 38°C-ի վրա:
4.3 Վարակիչ բարդություններ. Ասպիրացիոն թոքաբորբը առաջանում է կաթետերի սխալ տեղադրմամբ կամ տեղաշարժով, ստամոքսի դատարկման ուշացմամբ կամ սննդարար հեղուկի ռեֆլյուքսով, դեղորայքային կամ ցածր ռեֆլեքսներով պայմանավորված նյարդահոգեբուժական խանգարումներով։
4.4 Նյութափոխանակության բարդություններ՝ հիպերգլիկեմիա, հիպոգլիկեմիա և էլեկտրոլիտային խանգարումներ, որոնք առաջացել են սննդարար լուծույթի անհավասարաչափ բաշխման կամ բաղադրիչների սխալ բանաձևի պատճառով։

5. Կերակրման խողովակի խնամք
5.1 Ճիշտ շտկել
5.2 Կանխել ոլորումը, ծալումը և սեղմումը
5.3 Պահեք մաքուր և ստերիլ
5.4 Լվացեք պարբերաբար