Էնտերալ սննդի միջև տարբերությունը և ընտրությունը

1. Կլինիկական սննդային աջակցության դասակարգում
Էնտերալ սնուցումը (ԷՍ) նյութափոխանակության համար անհրաժեշտ սննդանյութերը և տարբեր այլ սննդանյութերը ստամոքս-աղիքային համակարգի միջոցով ապահովելու միջոց է:
Պարենտերալ սնուցումը (պարենտերալ սնուցում, ՊՍ) նշանակում է երակից սնունդ ապահովել վիրահատությունից առաջ և հետո, ինչպես նաև ծանր հիվանդ հիվանդների համար՝ որպես սննդային աջակցություն: Պարենտերալից մատակարարվող ամբողջ սնունդը կոչվում է լրիվ պարենտերալ սնուցում (ԼՊՍ):

2. EN-ի և PN-ի միջև տարբերությունը
EN-ի և PN-ի միջև տարբերությունը հետևյալն է.
2.1 EN-ը լրացվում է բերանացի կամ քթային ճանապարհով՝ մարսողության և ներծծման համար ստամոքս-աղիքային տրակտում սնուցմամբ. պարենտերալ սնուցումը լրացվում է ներերակային ներարկմամբ և արյան շրջանառությամբ։
2.2 EN-ը համեմատաբար համապարփակ և հավասարակշռված է. PN-ով լրացված սննդարար նյութերը համեմատաբար պարզ են։
2.3 EN-ը կարող է օգտագործվել երկար ժամանակ և անընդհատ, իսկ PN-ն՝ միայն որոշակի կարճաժամկետ ժամանակահատվածում։
2.4 ԵՆ-ի երկարատև օգտագործումը կարող է բարելավել ստամոքս-աղիքային համակարգի գործառույթը, ամրապնդել ֆիզիկական պատրաստվածությունը և բարելավել տարբեր ֆիզիոլոգիական գործառույթներ։ Պարենային սնուցման երկարատև օգտագործումը կարող է հանգեցնել ստամոքս-աղիքային համակարգի գործառույթի անկմանը և տարբեր ֆիզիոլոգիական խանգարումների։
2.5 EN-ի արժեքը ցածր է, իսկ PN-ի արժեքը՝ համեմատաբար բարձր։
2.6 EN-ն ունի ավելի քիչ բարդություններ և համեմատաբար անվտանգ է, իսկ PN-ն ունի համեմատաբար ավելի շատ բարդություններ։

3. EN և PN-ի ընտրությունը
Բնական, պարենային և սննդային հավելումների համադրության ընտրությունը մեծապես որոշվում է հիվանդի ստամոքս-աղիքային ֆունկցիայով և սննդանյութերի մատակարարման նկատմամբ հանդուրժողականության աստիճանով: Այն սովորաբար կախված է հիվանդության բնույթից, հիվանդի վիճակից և պատասխանատու բժշկի դատողությունից: Եթե հիվանդի սրտա-թոքային ֆունկցիան անկայուն է, ստամոքս-աղիքային կլանման ֆունկցիայի մեծ մասը կորած է, կամ սննդային նյութափոխանակությունը անհավասարակշռված է և անհապաղ փոխհատուցման կարիք ունի, ապա պետք է ընտրել պարենային հավելումները:
Եթե հիվանդի ստամոքս-աղիքային տրակտը ֆունկցիոնալ է կամ մասամբ ֆունկցիոնալ, պետք է ընտրել անվտանգ և արդյունավետ էնտերալ սնուցման մեթոդ: Էն-ը ֆիզիոլոգիապես համապատասխան սնուցման մեթոդ է, որը ոչ միայն խուսափում է կենտրոնական երակային ինտուբացիայի հնարավոր ռիսկերից, այլև օգնում է վերականգնել աղիքային ֆունկցիան: Դրա առավելություններն են պարզությունը, անվտանգությունը, տնտեսողությունը և արդյունավետությունը՝ համապատասխան ֆիզիոլոգիական գործառույթներին, և կան բազմաթիվ տարբեր էնտերալ սնուցման միջոցներ:
Ամփոփելով՝ EN և PN ընտրելու ամենակարևոր և կարևոր սկզբունքը կիրառման ցուցումների խստորեն վերահսկումն է, սննդային աջակցության քանակի և տևողության ճշգրիտ հաշվարկը, ինչպես նաև սննդային աջակցության եղանակի ողջամտորեն ընտրությունը։

4. Երկարաժամկետ PN փոխանցման նախազգուշական միջոցներ EN-ին
Երկարատև պարենային սնունդը կարող է հանգեցնել ստամոքս-աղիքային համակարգի ֆունկցիայի անկմանը: Հետևաբար, պարենտերալ սնուցումից էնտերալ սննդի անցումը պետք է իրականացվի աստիճանաբար և չի կարող կտրուկ դադարեցվել:
Երբ երկարատև պարենային անբավարարություն ունեցող հիվանդները սկսում են հանդուրժել EN-ն, նախ օգտագործեք տարրական էնտերալ սննդի պատրաստուկների ցածր կոնցենտրացիայով, դանդաղ ներարկում, վերահսկեք ջրի, էլեկտրոլիտների հաշվեկշիռը և սննդանյութերի ընդունումը, այնուհետև աստիճանաբար ավելացրեք աղիքային սննդի ներարկման քանակը և նույն չափով նվազեցրեք պարենտերալ սննդի ներարկման քանակը, մինչև էնտերալ սնունդը լիովին բավարարի նյութափոխանակության կարիքները, այնուհետև պարենտերալ սնունդը կարող է ամբողջությամբ դադարեցվել և անցնել ամբողջական էնտերալ սննդի: