Որքա՞ն գիտեք էնտերալ սննդի մասին

Կա սննդի մի տեսակ, որը որպես հումք ընդունում է սովորական սնունդը և տարբերվում է սովորական սննդից։ Այն գոյություն ունի փոշու, հեղուկի և այլնի տեսքով։ Նման կաթի փոշուն և սպիտակուցային փոշուն, այն կարող է ընդունվել բանավոր կամ քթային ճանապարհով և հեշտությամբ մարսվում կամ ներծծվում է առանց մարսողության։ Այն կոչվում է «բանաձև սնունդ հատուկ բժշկական նպատակներով», այսինքն՝ մենք այժմ կլինիկորեն ավելի շատ օգտագործում ենք էնտերալ սնուցում։
1. Ի՞նչ է էնտերալ սնունդը։
Էնտերալ սնուցումը (ԷՍ) սննդային աջակցության եղանակ է, որը մարմնին տրամադրում է տարբեր սննդանյութեր ստամոքս-աղիքային համակարգի միջոցով՝ օրգանիզմի ֆիզիոլոգիական և պաթոլոգիական կարիքները բավարարելու համար: Դրա առավելություններն այն են, որ սննդանյութերը անմիջապես ներծծվում և օգտագործվում են աղիքների միջոցով, ինչը ավելի ֆիզիոլոգիական է, հարմար է ընդունման համար և ցածր գին ունի: Այն նաև օգտակար է աղիքային լորձաթաղանթի կառուցվածքի և պատնեշի գործառույթի ամբողջականության պահպանման համար:
2. Ո՞ր վիճակներն են պահանջում էնտերալ սնուցում:
Սննդային աջակցության ցուցումներ ունեցող բոլոր հիվանդները, որոնք ունեն ֆունկցիոնալ և հասանելի ստամոքս-աղիքային տրակտ, կարող են ստանալ էնտերալ սննդային աջակցություն, ներառյալ դիսֆագիան և ծամելը։ Սնվելու անկարողություն գիտակցության խանգարման կամ կոմայի պատճառով։ Մարսողական համակարգի հիվանդությունների կայուն շրջան, ինչպիսիք են ստամոքս-աղիքային ֆիստուլան, կարճ աղիքի համախտանիշը, բորբոքային աղիքի հիվանդությունը և պանկրեատիտը։ Հիպերկատաբոլիկ վիճակ, ինչպիսիք են ծանր վարակը, վիրահատությունը, վնասվածքը և լայնածավալ այրվածքներով հիվանդները։ Կան նաև քրոնիկ սպառումային հիվանդություններ, ինչպիսիք են տուբերկուլյոզը, ուռուցքը և այլն։ Նախաօպերացիոն և հետվիրահատական սննդային աջակցություն։ Ուռուցքային քիմիաթերապիայի և ճառագայթային թերապիայի օժանդակ բուժում։ Սննդային աջակցություն այրվածքների և վնասվածքների դեպքում։ Լյարդի և երիկամների անբավարարություն։ Սրտանոթային հիվանդություններ։ Ամինաթթուների նյութափոխանակության բնածին արատ։ Պարենտերալ սննդի լրացում կամ անցում։
3. Որո՞նք են էնտերալ սննդի դասակարգումները:
Առաջին սեմինարի ժամանակ, որը հիմնված էր էնտերալ սննդային պատրաստուկների դասակարգման վրա, Չինաստանի բժշկական ասոցիացիայի Պեկինի մասնաճյուղը առաջարկեց էնտերալ սննդային պատրաստուկների ողջամիտ դասակարգում և առաջարկեց էնտերալ սննդային պատրաստուկները բաժանել երեք տեսակի՝ ամինաթթվային տեսակ, ամբողջական սպիտակուցային տեսակ և բաղադրիչային տեսակ: Ամինաթթվային մատրիցը մոնոմեր է, որը ներառում է ամինաթթվային կամ կարճ պեպտիդ, գլյուկոզ, ճարպ, հանքային և վիտամինային խառնուրդ: Այն հարմար է ստամոքս-աղիքային մարսողության և կլանման խանգարված ֆունկցիա ունեցող հիվանդների համար, բայց ունի վատ համ և հարմար է քթային սնուցման համար: Ամբողջական սպիտակուցային տեսակը որպես ազոտի աղբյուր օգտագործում է ամբողջական սպիտակուց կամ ազատ սպիտակուց: Այն հարմար է նորմալ կամ գրեթե նորմալ ստամոքս-աղիքային ֆունկցիա ունեցող հիվանդների համար: Այն ունի լավ համ և կարող է ընդունվել բանավոր կամ քթային: Բաղադրիչի տեսակը ներառում է ամինաթթվային բաղադրիչ, կարճ պեպտիդային բաղադրիչ, ամբողջական սպիտակուցային բաղադրիչ, ածխաջրային բաղադրիչ, երկար շղթայով տրիգլիցերիդ (LCT) բաղադրիչ, միջին երկար շղթայով տրիգլիցերիդ (MCT) բաղադրիչ, վիտամինային բաղադրիչ և այլն, որոնք հիմնականում օգտագործվում են որպես հավելումներ կամ հարստացուցիչներ հավասարակշռված էնտերալ սնուցման համար:
4. Ինչպե՞ս են հիվանդները ընտրում էնտերալ սնուցումը։
Նեֆրոտիկ հիվանդները ունեն սպիտակուցի սպառման ավելացում և հակված են բացասական ազոտի հաշվեկշռի, ինչը պահանջում է ցածր սպիտակուցային և ամինաթթուներով հարուստ պատրաստուկներ: Երիկամային հիվանդության տիպի էնտերալ սննդային պատրաստուկը հարուստ է էական ամինաթթուներով, ցածր սպիտակուցային պարունակությամբ, ցածր նատրիումի և կալիումի պարունակությամբ, ինչը կարող է արդյունավետորեն նվազեցնել երիկամների վրա ծանրաբեռնվածությունը:
Լյարդի ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ արոմատիկ ամինաթթուների՝ տրիպտոֆանի, մեթիոնինի և այլնի նյութափոխանակությունը խցանված է, ճյուղավորված շղթայով ամինաթթուները նվազում են, իսկ արոմատիկ ամինաթթուները՝ ավելանում: Այնուամենայնիվ, ճյուղավորված շղթայով ամինաթթուները նյութափոխանակվում են մկանների կողմից, ինչը չի մեծացնում լյարդի վրա բեռը և կարող է մրցակցել արոմատիկ ամինաթթուների հետ՝ արյուն-ուղեղային պատնեշը ներթափանցելու համար, բարելավելով լյարդի և ուղեղի հիվանդությունները: Հետևաբար, ճյուղավորված շղթայով ամինաթթուները կարող են կազմել լյարդի հիվանդությունների տիպի սննդանյութերի ընդհանուր ամինաթթուների ավելի քան 35%-40%-ը:
Ծանր այրվածքներից հետո հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, հորմոններն ու բորբոքային գործոնները մեծ քանակությամբ արտազատվում են, և մարմինը գտնվում է բարձր նյութափոխանակության վիճակում: Բացի վերքից, աղիքը էնդոգեն բարձր նյութափոխանակությամբ հիմնական օրգաններից մեկն է: Հետևաբար, այրվածքի համար նախատեսված սնունդը պետք է պարունակի բարձր սպիտակուցային պարունակություն, բարձր էներգիական պարունակություն և հեշտությամբ մարսվող ճարպեր՝ ավելի քիչ հեղուկով:
Թոքերի հիվանդություններով հիվանդների համար էնտերալ սննդի պատրաստուկները պետք է պարունակեն բարձր ճարպ, ցածր ածխաջրեր և միայն սպիտակուցներ՝ մկանային զանգվածը և անաբոլիզմը պահպանելու և շնչառական ֆունկցիան բարելավելու համար։
Քիմիաթերապիայի ազդեցության պատճառով չարորակ ուռուցքներով հիվանդների սննդային վիճակը և իմունային ֆունկցիան վատ են, իսկ ուռուցքային հյուսվածքը օգտագործում է ավելի քիչ ճարպ։ Հետևաբար, պետք է ընտրել բարձր ճարպային, բարձր սպիտակուցային, բարձր էներգետիկ և ցածր ածխաջրային պարունակությամբ սննդային պատրաստուկներ, որոնց ավելացվում են գլուտամին, արգինին, MTC և այլ իմունային սննդանյութեր։
Շաքարային դիաբետով հիվանդների համար սննդային պատրաստուկներում ածխաջրերը պետք է լինեն օլիգոսախարիդներ կամ պոլիսախարիդներ, գումարած բավարար քանակությամբ սննդային մանրաթել, ինչը նպաստում է արյան մեջ շաքարի բարձրացման արագության և աստիճանի դանդաղեցմանը: