PICC խողովակը կամ ծայրամասային ներդրվող կենտրոնական կաթետերը (երբեմն կոչվում է մաշկային ներդրվող կենտրոնական կաթետեր) բժշկական սարք է, որը թույլ է տալիս անընդհատ մուտք գործել արյան հոսք մինչև վեց ամիս: Այն կարող է օգտագործվել ներերակային (IV) հեղուկներ կամ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են հակաբիոտիկները կամ քիմիաթերապիան, մատակարարելու, ինչպես նաև արյուն վերցնելու կամ արյան փոխներարկում կատարելու համար:
Արտասանվում է «փիք» (pick), թելը սովորաբար մտցվում է վերին թևի երակի միջով, ապա սրտի մոտ գտնվող մեծ կենտրոնական երակի միջով։
Բուժհաստատությունների մեծ մասը թույլ է տալիս ստանդարտ ներերակային ներարկումները պահել միայն երեք-չորս օր՝ նոր ներարկումները հանելուց և տեղադրելուց առաջ: Շաբաթների ընթացքում PICC-ն կարող է զգալիորեն նվազեցնել երակային ներարկումների քանակը, որոնք անհրաժեշտ են ներերակային ներարկումներ կատարելու համար:
Ինչպես ստանդարտ ներերակային ներարկումները, PICC գիծը թույլ է տալիս դեղեր ներարկել արյան մեջ, սակայն PICC-ն ավելի հուսալի և դիմացկուն է։ Այն կարող է նաև օգտագործվել մեծ քանակությամբ հեղուկներ և դեղեր մատակարարելու համար, որոնք չափազանց գրգռիչ են հյուսվածքների համար՝ ստանդարտ ներերակային ներարկումների միջոցով կիրառելու համար։
Երբ անձը երկար ժամանակ պետք է ներերակային դեղեր ստանա, PICC գիծը կարող է օգտագործվել մի քանի նպատակներով: PICC գիծը կարող է խորհուրդ տրվել հետևյալ բուժումների համար.
PICC մետաղալարն ինքնին խողովակ է՝ ներսում գտնվող ուղեցույց մետաղալարով՝ խողովակն ամրացնելու և երակի մեջ ներթափանցումը հեշտացնելու համար: Անհրաժեշտության դեպքում PICC լարը կարող է կարճ կտրվել, հատկապես, եթե դուք փոքրամարմին եք: Իդեալական երկարությունը թույլ է տալիս մետաղալարին ձգվել տեղադրման տեղից մինչև սրտից դուրս գտնվող արյան անոթի ծայրը:
PICC գիծը սովորաբար տեղադրվում է բուժքրոջ (RN), բժշկի օգնականի (PA) կամ բուժքրոջ պրակտիկանտի (NP) կողմից: Վիրահատությունը տևում է մոտ մեկ ժամ և սովորաբար կատարվում է հիվանդանոցի կամ երկարատև խնամքի հաստատության մահճակալի մոտ, կամ կարող է լինել ամբուլատոր վիրահատություն:
Ընտրեք երակ, սովորաբար ներարկման միջոցով՝ տեղադրման տեղը անզգայացնելու համար: Մանրակրկիտ մաքրեք տարածքը և արեք փոքր կտրվածք՝ երակին մուտք գործելու համար:
Ասեպտիկ տեխնիկա օգտագործելով՝ զգուշորեն մտցրեք PICC մետաղալարը տարայի մեջ։ Այն դանդաղորեն մտնում է արյան անոթների մեջ, շարժվում է վերև՝ ձեռքով, ապա մտնում է սիրտ։ Շատ դեպքերում PICC տեղադրման լավագույն տեղը որոշելու համար օգտագործվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային հետազոտություն), որը կարող է նվազեցնել գծի տեղադրման ընթացքում «խրվելու» քանակը։
Երբ PICC-ն տեղադրված է, այն կարող է ամրացվել մաշկին տեղադրման տեղից դուրս: PICC թելերի մեծ մասը կարվում է տեղում, ինչը նշանակում է, որ մաշկից դուրս գտնվող խողովակներն ու անցքերը ամրացված են կարերի միջոցով: Սա կանխում է PICC-ի տեղաշարժը կամ պատահական հեռացումը:
Երբ PICC-ն տեղադրված է, կատարվում է ռենտգեն հետազոտություն՝ պարզելու համար, թե արդյոք թելը ճիշտ դիրքում է արյան անոթում: Եթե այն տեղում չէ, այն կարող է ավելի խորը մղվել մարմնի մեջ կամ մի փոքր հետ քաշվել:
PICC գծերը որոշակի բարդությունների ռիսկեր ունեն, այդ թվում՝ լուրջ և կյանքին սպառնացող։ Եթե PICC գիծը բարդություններ է առաջացնում, այն կարող է հեռացման կամ կարգավորման կարիք ունենալ, կամ լրացուցիչ բուժում կարող է պահանջվել։
PICC խողովակները պահանջում են կանոնավոր սպասարկում, ներառյալ ստերիլ վիրակապերի պարբերաբար փոխարինումը, ստերիլ հեղուկով լվացումը և անցքերի մաքրումը: Վարակի կանխարգելումը գլխավորն է, ինչը նշանակում է վիրակապը մաքուր պահելը, վիրակապերը լավ վիճակում պահելը և ձեռքերը լվանալը անցքերին դիպչելուց առաջ:
Եթե անհրաժեշտ է փոխել վիրակապը նախքան այն փոխելը (եթե ինքներդ չեք փոխում այն), խնդրում ենք անմիջապես դիմել ձեր բժշկին։
Ձեր բժիշկը նաև կտեղեկացնի ձեզ, թե որ գործունեությունից և սպորտաձևերից խուսափել, ինչպիսիք են ծանրամարտը կամ կոնտակտային սպորտաձևերը:
Դուք պետք է նրանց PICC կայանը ծածկեք պլաստիկե փաթեթով կամ ջրակայուն վիրակապով, որպեսզի ցնցուղ ընդունեք։ Դուք չպետք է թրջեք PICC տարածքը, ուստի լողալը կամ ձեռքերը լոգարանի մեջ ընկղմելը խորհուրդ չի տրվում։
PICC թելի հեռացումը արագ է և սովորաբար անցավ։ Հեռացրեք թելը պահող կարի թելը, ապա զգուշորեն քաշեք թելը ձեռքից։ Հիվանդների մեծ մասն ասում է, որ այն հեռացնելը տարօրինակ է, բայց դա անհարմարավետ կամ ցավոտ չէ։
Երբ PICC-ը դուրս գա, ստուգվելու է արտադրական գծի ծայրը։ Այն պետք է նույն տեսքը ունենա, ինչ տեղադրվել է, առանց կորած մասերի, որոնք կարող են մնալ թափքում։
Եթե արյունահոսություն կա, վերքի վրա դրեք փոքրիկ վիրակապ և պահեք այն երկու-երեք օր, մինչև վերքը լավանա։
Չնայած PICC գծերը երբեմն բարդություններ են ունենում, պոտենցիալ օգուտները հաճախ գերազանցում են ռիսկերը, և դրանք հուսալի միջոց են դեղորայք տրամադրելու և առողջությունը վերահսկելու համար: Կրկնվող ասեղնաբուժության գրգռում կամ զգայունություն՝ բուժում ստանալու կամ արյան նմուշառման համար:
Բաժանորդագրվեք մեր «Առողջության ամենօրյա խորհուրդներ» լրատուին՝ ստանալու ամենօրյա խորհուրդներ, որոնք կօգնեն ձեզ ապրել առողջ կյանքով։
Գոնսալես Ռ., Կասարո Ս. Մաշկային կենտրոնական կաթետեր։ StatPearls [Ինտերնետ]։ Treasure Island (Ֆլորիդա)։ StatPearls հրատարակչություն։ թարմացվել է 2020 թվականի սեպտեմբերի 7-ին։
ՄաքԴիարմիդ Ս, Սկրիվենս Ն, Քերիեր Մ և այլն։ Բուժքրոջ ղեկավարությամբ ծայրամասային կաթետերիզացիայի ծրագրի արդյունքները. հետահայաց կոհորտային ուսումնասիրություն։ CMAJ Open. 2017; 5(3): E535-E539. doi:10.9778/cmajo.20170010
Հիվանդությունների կանխարգելման և վերահսկման կենտրոններ։ Հաճախակի տրվող հարցեր կաթետերների վերաբերյալ։ Թարմացվել է 2019 թվականի մայիսի 9-ին։
Զարբոք Ա., Ռոզենբերգեր Պ. Կենտրոնական կաթետերի ծայրամասային տեղադրման հետ կապված ռիսկեր: Lancet. 2013;382(9902):1399-1400. doi:10.1016/S0140-6736(13)62207-2
Հիվանդությունների կանխարգելման և վերահսկման կենտրոններ։ Կենտրոնական գծի հետ կապված արյան շրջանառության վարակներ. ռեսուրս հիվանդների և առողջապահական ծառայություններ մատուցողների համար։ Թարմացվել է 2011 թվականի փետրվարի 7-ին։
Վելիսարիս Դ, Կարամուզոս Վ, Լագադինու Մ, Պիերրակոս Կ, Մարանգոս Մ. Պերիֆերիկ տեղադրված կենտրոնական կաթետերների և դրանց հետ կապված վարակների կիրառումը կլինիկական պրակտիկայում. գրականության թարմացում: J Clinical Medical Research. 2019;11(4):237-246. doi:10.14740/jocmr3757
Հրապարակման ժամանակը. Նոյեմբերի 11-2021